脱发为什么大多从头顶开始?

今天从临床经验来给大家分析下这种现象。

由于脱发类型中最典型的脱发是雄性激素脱发,我们从雄性激素脱发的几种症状来说来说,主要表现为:前额发际线后移和/或头顶部头发进行性减少、细软。以下三种脱发模式,早期的脱发形式有所不同,如果对脱发趋势放任不管,那最终脱发趋势都是呈现为前额至头顶脱发。

脱发的原因我们都知道,是由于雄激素在5a还原酶的作用下生成双氢睾酮DHT,从而导致毛囊的微小化,头发变细变软,生长周期缩短,从而导致脱发。很多人也有疑问,为什么脱发只脱头顶,而两鬓角和后枕部却是完整的,这个其实有一些研究作为参考的。

脱发为何从前额和头顶开始

其一,头顶部的雄激素受体高于其他部位

对比雄脱(AGA)脱发处与正常人、雄脱后枕部非脱发区域的差异,研究认为在雄脱患者中前额脱发区的终毛毳毛比要明显低于枕后区域,前额脱发区的雄激素受体也远远高于其后枕部。头顶部脱发区毛囊5a还原酶活性明显高于枕部非脱发区毛囊,且脱发区头皮睾酮转化为DHT能力明显增加。当DHT造成脱发后,脱发区周围的颞部和枕部头皮因DHT含量不增加,毛发并不脱落或脱落较少。毛发移植也是基于这个原理:后枕部毛发不受雄性激素影响,可以自然生长不脱落;从此处移植的毛囊移植到其它部位,成活后仍可保留枕部毛囊的特性。

其二,血运区别,脱发区域血运明显低于正常情况

而在相关雄脱病理研究中,研究分析了脱发头皮与健康头皮的对比,发现,正常人头皮下血流量是其他部位皮下血流量的10倍之多,而对早期雄脱男性的头皮与同龄人的正常配对比较发现,脱发部的皮下血流量比正常组少2.6倍。

2014年的相关研究也对此进行了进一步的研究,对雄脱不同部位,额部、顶部、枕部的头皮进行组织学结构差异分析,发现前额脱发区的毛囊辅助器皮脂腺与立毛肌显著增大,枕后部毛囊附属器大小正常,而顶部交界处皮脂腺大小在两者之间。但也有一点发现不易区分,在完全脱发区域的毛囊往往存在结构异常、脂溢、发炎等现象,难以区分导致脱发的直接病理因素与次生现象。

有关脱发的原因和研究其实一直在进行中,但目前我国关于这方面的资料可能比较少,脱发因为没有生理疼痛,不属于常规疾病,所以这也是为什么可能有些医院没有专门治疗脱发的科室。

前面也讲了,早期的脱发如果能干预治疗,是可以有效控制改善的,常用的方法有两类,用药和植发,我在很多回答里也详细说过,这里就不再多说了,想了解如何治疗可以看看这篇回答:23岁,掉头发严重,好像是脂溢性脱发,用什么药物比较好?​

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脱发的症状是个缓慢发展的进行性过程,我接诊发友以来,发现很多人因为是M型脱发就没有重视,等前额脱发面积非常大了才发现,脱发不一定都从头顶开始的,这是个误区,希望大家清楚。

由于涉及个体差异,大家有头发问题也可以发张照片给我帮你看看,分析后给与针对性的意见,以便及时采取治疗。如有其它的问题,可以评论区留言,我会根据针对大家的问题再做更新,感谢收藏、点赞~

参考文献:

《男性脱发病变毛囊与正常毛囊差异性的研究》2016.5

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