脱发为什么大多从头顶开始?

今天从临床经验来给大家分析下这种现象。

由于脱发类型中最典型的脱发是雄性激素脱发,我们从雄性激素脱发的几种症状来说来说,主要表现为:前额发际线后移和/或头顶部头发进行性减少、细软。以下三种脱发模式,早期的脱发形式有所不同,如果对脱发趋势放任不管,那最终脱发趋势都是呈现为前额至头顶脱发。

脱发的原因我们都知道,是由于雄激素在5a还原酶的作用下生成双氢睾酮DHT,从而导致毛囊的微小化,头发变细变软,生长周期缩短,从而导致脱发。很多人也有疑问,为什么脱发只脱头顶,而两鬓角和后枕部却是完整的,这个其实有一些研究作为参考的。

脱发为何从前额和头顶开始

其一,头顶部的雄激素受体高于其他部位

对比雄脱(AGA)脱发处与正常人、雄脱后枕部非脱发区域的差异,研究认为在雄脱患者中前额脱发区的终毛毳毛比要明显低于枕后区域,前额脱发区的雄激素受体也远远高于其后枕部。头顶部脱发区毛囊5a还原酶活性明显高于枕部非脱发区毛囊,且脱发区头皮睾酮转化为DHT能力明显增加。当DHT造成脱发后,脱发区周围的颞部和枕部头皮因DHT含量不增加,毛发并不脱落或脱落较少。毛发移植也是基于这个原理:后枕部毛发不受雄性激素影响,可以自然生长不脱落;从此处移植的毛囊移植到其它部位,成活后仍可保留枕部毛囊的特性。

其二,血运区别,脱发区域血运明显低于正常情况

而在相关雄脱病理研究中,研究分析了脱发头皮与健康头皮的对比,发现,正常人头皮下血流量是其他部位皮下血流量的10倍之多,而对早期雄脱男性的头皮与同龄人的正常配对比较发现,脱发部的皮下血流量比正常组少2.6倍。

2014年的相关研究也对此进行了进一步的研究,对雄脱不同部位,额部、顶部、枕部的头皮进行组织学结构差异分析,发现前额脱发区的毛囊辅助器皮脂腺与立毛肌显著增大,枕后部毛囊附属器大小正常,而顶部交界处皮脂腺大小在两者之间。但也有一点发现不易区分,在完全脱发区域的毛囊往往存在结构异常、脂溢、发炎等现象,难以区分导致脱发的直接病理因素与次生现象。

有关脱发的原因和研究其实一直在进行中,但目前我国关于这方面的资料可能比较少,脱发因为没有生理疼痛,不属于常规疾病,所以这也是为什么可能有些医院没有专门治疗脱发的科室。

前面也讲了,早期的脱发如果能干预治疗,是可以有效控制改善的,常用的方法有两类,用药和植发,我在很多回答里也详细说过,这里就不再多说了,想了解如何治疗可以看看这篇回答:23岁,掉头发严重,好像是脂溢性脱发,用什么药物比较好?​

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脱发的症状是个缓慢发展的进行性过程,我接诊发友以来,发现很多人因为是M型脱发就没有重视,等前额脱发面积非常大了才发现,脱发不一定都从头顶开始的,这是个误区,希望大家清楚。

由于涉及个体差异,大家有头发问题也可以发张照片给我帮你看看,分析后给与针对性的意见,以便及时采取治疗。如有其它的问题,可以评论区留言,我会根据针对大家的问题再做更新,感谢收藏、点赞~

参考文献:

《男性脱发病变毛囊与正常毛囊差异性的研究》2016.5

年纪轻轻头顶就快要开光了

一般来说,精神压力过大、营养代谢失衡、内分泌失调、对头发的过度伤害、疾病感染、脂溢性脱发等是现代人脱发的6个主要因素。简单帮题主分析一下:

首先弄清楚一个概念,头发并不是源源不断地从毛囊里长出来的,它们要经过一个循环,不停地生长和掉落,周而复始。正常的掉发是一种新陈代谢,正常人每天大约会掉落 50~100 根头发,然后有对应数量的新生头发补充,保持头发总量基本不变。如果一段时间内掉落的头发都超过这个数量,而新生的头发不足以填补脱落的空缺时,就属于严重掉发,医学上将这种现象称为休止期脱发。休止期脱发的患者一般在经过一段时间后,头发还能再长回到原来的水平。但这种情况仅限于非病理性脱发(譬如斑秃、精神压力过大导致、产后脱发、化学性脱发、等适当调养可自行恢复)。

下面给题主一个参考,正常掉发是因为毛囊突然停止生长头发,根部会突然变细,没有附着物;非正常脱发是由于毛囊受到外界的影响,大多都有白色脂肪粒。再者,脱发虽然不痛不痒,但是脱发者大多头发十分油腻,掉落的头发普遍细软!正常掉发虽然也可能头发油腻,掉落头发却是粗壮的!

考虑到职业的特殊性,经常面对电脑、精神压力大,作息时间不规律,有可能是导致非正常脱发的诱因,但根据题主的描述,头顶稀疏且较油腻,那么就十九八九是雄性激素性脱发了(也叫脂溢性脱发),这个很难自行恢复,目前针对这类脱发问题主要有药物治疗和毛发移植,针对脱发问题,建议先去医院植发科做毛囊检测,若毛囊没有闭合那么使用药物治疗是可以生发的,那么如果毛囊闭合或死亡,可以通过毛发移植手术进行植发。

过去大家曾错误地认为脱发是头发出油导致。实际上是因为毛囊和皮脂腺都对雄激素敏感——皮脂腺在雄激素作用下会变得肥大,产生更多的油;而毛囊会在雄激素影响下变小,生出的头发变细变短,还没长到足够长就会掉,这才是脱发的原因。雄激素性脱发与基因遗传有关已是定论,引起男性脱发最主要的原因就是遗传因素。

现阶段的话,早期可以药物控制,只要毛囊没有完全闭合坏死,头发是可以重新长出来的,另外的话,建议题主多进行一些室外有氧运动(有氧运动会加重),适当放松,调整健康的作息时间,肯定会有所改变,祝早日恢复,大家有不明白的也可以和我交流互动。